【台灣電影】觀後感《親愛的房客》

#台灣電影

《親愛的房客》

分類：社會寫實，家庭

推薦指數：10（滿分10分）

喜好指數：10

輕鬆指數：3

絕對不是一部輕鬆的電影，需要攜帶衛生紙及胃藥備用，但確實是大眾能夠理解的內容，看得到導演收斂鋒芒後的成果。運鏡取景非常美，充滿了熟悉的台灣元素，也可以推薦給非台灣人觀賞。

所有人都在自己的崗位上盡責，每一個角色都合情合理的扮演自己的角色，但正因為每個人的視野都是有限的，於是推動了整部的劇情進展。

就算是整部裡面我最無法同理的天邊孝子，肯定也是用他的價值觀在解釋自己的行為，拼了命想減輕自己的罪惡感吧。

家裡有老人家或是病患的人看到感觸肯定會特別深，因為這整部劇的細節，包含疾病本身、包含家屬的樣貌、醫療工作者看似積極卻無法實際介入的疏離，全部都是真實。演員真的非常用心在詮釋這個角色，太過於真實而讓人不忍直視。

我個人不習慣寫太多劇情細節，就從醫療從業者的觀點分享一些心得。以不影響觀影體驗為前提，但免不了會劇透一些。

糖尿病

第二型糖尿病發病比較晚，初期都會建議先改變生活型態：飲食控制、運動，然後才是使用各種口服藥、無法控制後不得不讓病人用胰島素針劑。

長期高血糖會導致血管病變，最先受到影響的，就是細小的微血管，常見於身體末梢、視網膜、腎臟等，影響組織的血流供應，造成病變。

血糖控制不佳的病人，可能有以下問題：

•四肢末端神經病變，導致感覺異常，而有麻木、灼熱、疼痛感

•傷口不容易癒合，特別是四肢末端因為感覺異常更容易受傷、感染、甚至蜂窩性組織炎，嚴重時需要截肢

•視網膜病變，導致視力模糊、眼睛疼痛，甚至視野缺損、失明

•腎臟病變，末期需要洗腎

除以上併發症，血液中高濃度的糖分也會使大血管粥狀硬化，影響心血管、腦血管、下肢血管。

於是我們看到的秀玉阿姨，他甫出場就需要由健一替他施打胰島素，常常因為疼痛而依賴止痛藥，因為疼痛以及下肢的病變而不良於行，也需要經常去洗腎（血液透析）

如果要替秀玉阿姨寫病歷，大概會是這樣的：

病人是一位高齡患者，患有第二型糖尿病多年，血糖控制不佳、需要照護者協助胰島素施打。併發症有糖尿病腎病變，目前常規在住家附近診所洗腎。

根據主要照護者（房客）的敘述，病人的傷口半個月仍未有癒合跡象、甚至潰爛、化膿，因此就醫。

病人服藥遵從性差，會購買地下電台的保健食品或使用來路不明的膏藥，可能造成了傷口惡化。

目前開立抗生素並請照顧者學習換藥，以及衛教病人勿使用來路不明的藥物。請病人下週回診，並告知如果病況沒有改善必須考慮截肢。

這樣的敘述在醫療工作者眼中再稀鬆平常不過，甚至已經是足夠關懷、替病人後續照顧著想了。醫生通常覺得病人如果能截肢，就是保住了性命，這是最好的結果，但對病人本身來說，吃藥、打針、每週三次四小時的洗腎，最後甚至要截肢，就是在替他的人生判死刑。

病人不會知道醫生診療背後的考量，他只有他的生活、他因為疾病而被剝奪的各項自由，病患的視野是有限的。

阿姨的病因不是糖尿病而是家庭，他就是一個尋常的、缺乏關懷、也缺乏正確健康概念、敏感而容易害怕後遺症的高齡婦人。醫療場域卻沒有人能、也沒權利去介入病人背後的生活。

我自己就遇過這樣的個案，平常三餐很努力照著營養師的建議在控制權血糖及鹽分攝取，但是三餐之外總是害怕自己因為糖尿病藥物低血糖，所以時不時就會吃些小點心，而讓血糖變得更難控制。

我們見到他的時間最多只有住院的幾天，醫院之外的生活完全是未知。醫療工作的視野僅止於能見之處。

止痛藥

秀玉阿姨常把止痛藥當成維他命在吃，用小孩要糖的方式盧健一給藥。

止痛藥的原則，是以時間為單位去算劑量，疼痛時服用，或一天一次、最短至多六小時一次。一旦服用/使用/施打之後短時間感覺效果不足，通常的做法是直接換一種更強效或是高階的藥物，而不會讓病人再吃一顆。因為每種藥物的作用機制不太一樣，可能換一種就有效果，但吃同一種藥不但沒有效還會有過量產生毒性的風險。

但秀玉阿姨的吃法是一顆接著一顆，吃到他覺得夠。

劇中有一幕，阿姨按了按鈕，點滴低下，而阿姨滿足而安穩地陷入了睡眠。

當時螢幕上顯示的是PCA，病人自控式止痛Parient Controlled Analgesia。這種止痛方式一般用於胸、腹及下肢手術後所產生之嚴重疼痛。病人可以隨時自行控制額外所需的止痛藥量，將麻醉止痛藥直接由靜脈注入，而不需一直向醫護人員要求。而這裡使用的通常是嗎啡類藥物，雖然機器會有安全機制，但嗎啡本身就是有依賴性的藥物，更別提對一個長期疼痛的病人來說，無痛本身就會讓人產生依賴。

阿姨的傷口基本上不會需要用到自費的機器止痛，就我所知只有重大手術或是安寧、產後才會用到這樣的止痛。阿姨的傷口應該是清創而已，雖然因為糖尿病而使得傷口不容易癒合，並且因為疼痛需要使用助行器，終究不是需要高劑量止痛的問題。

不排除劇組為求戲劇效果過度誇張，也可以解釋成林健一真的是太寵阿姨了，為了不讓他感到不適，花大錢替他裝了這個機器。

但，阿姨在醫院體驗到無痛的感覺，無節制吃藥的阿姨，無奈縱容阿姨過度服藥的林健一，音訊杳然半年才聯絡的叔叔，這些人通通都參與了秀玉阿姨的死亡過程。

每個人的視野都是有限的，警察、檢察官、醫療工作者、工作上的同事、每一位家庭成員，每一個角色都合情合理的扮演自己的角色，只看著自己看得到的地方。

於是對我這個旁觀者來說，造就了整齣悲劇。

而我們要到死了一個秀玉阿姨、悠宇和感情最好的照顧者健一分開，才會意識到有悲劇正在發生。

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雖然這部劇在登山的細節上被背包客們撻伐，我個人以醫療工作者的觀點去看卻覺得處理得很好，沒有為了戲劇效果而刻意安排太誇張的情節。

跟醫療相較無關的心得

立維在山上提到壽險的那段話，讓我完全止不住眼淚。有些人加倍工作，卻是死了比活著還值錢，甚至他們也不敢去自殺，因為自殺的話保險不給付，反而會給家人跟周遭帶來麻煩。

處處可見到海的港口都市、搬貨的工人、蜿蜒的小巷，對比街道寬敞井然有序的台北、學鋼琴的小孩、家長出國又從哪裡帶回了土產，電影的取景就在日常生活之中，也取到了日常的某種無可奈何，無言地給了每個角色豐滿的、台詞以外的背景表現。

太好看了，以至於我可能光回憶就會哭到不敢再看吧（是有多敏感脆弱）